Dispozitive inhalatorii in tratamentul BPOC – utilizarea MDI

De multe ori se intampla ca pacientii cu BPOC sau astm sa nu raspunda la tratament din cauza unei administrari gresite a medicatiei. Este recomandat ca medicul de familie sa “supervizeze” o administrare pentru a verifica daca pacientul executa corect etapele administrarii.

Pacientul ar trebui sa cunoasca motivele pentru care li se recomanda anumite manevre astfel incat sa nu fie tentat sa le evite din confort.

Ati putea dezbate impreuna cu pacientul avantajele si dezavantajele diferitelor dispositive pentru a lua impreuna o decizie asupra unui celui mai potrivit, adecvat cu capacitatea bolnavului de a-si coordona manevrele de administrare.

In continuare va prezentam ce ar trebui explicat pacientului pentru a-l convinge sa execute cat mai corect administrarea medicamentelor inhalatorii cu ajutorul dispozitivelor MDI.

Avantajele administrarii medicatiei inhalatorii

Medicatia inhalatorie permite realizarea de concentratii mari de medicament in caile aeriene (actiune locala). Astfel ele aduc urmatoarele beneficii:

• Au un efect terapeutic rapid si la doze mult mai mici comparative cu administrarea pe cale sistemica (orala)
• In consecinta evita efectele secundare sistemice minime (doze mici – mcg/puf, actiune locala)

MDI (metered-dose inhalers)

Aceste dispozitive inhalatorii sunt formate dintr-un flacon ce contine particule fine si un gaz propulsor care transporta particulele prin caile aeriene pana la bronhii.

Doza de medicament este precis masurata si se elibereaza prin impingerea manuala a recipientului in suport. (doza nu depinde de viteza de declansare sau de presiune)

Poate fi utilizat rapid si este mic si usor de transportat, iar unele dispozitve au un contor astfel incat pacientii stiu permanent cate doze au mai ramas disponibile.

Utilizare:

1. Flaconul trebuie agitat bine inainte de utilizare pentru ca pulberea sa fie uniform distribuita in gazul propulsor.
2. Se expira tot aerul din plamani;
3. Se aduce flaconul la gura (se plaseaza piesa bucala in gura)
4. Se incepe inspirul lent si adanc si pe durata acestuia se elibereaza doza prin apasare.
5. Se tine respiratia 10 secunde.

Atentie!

1. Ne-coordonarea corecta a inspirului cu actionarea flaconului duce la administrarea unei doze gresite de medicament si prin urmare la posibilitatea necontrolarii simptomelor de astm!
2. Gazul propulsor poate cauza tuse la unele personae

Greseli frecvente ale pacientilor:

–          Neagitarea spray-ului

–          Lipsa expirului complet inainte de inhalare

–          Necoordonarea inspirului cu actionarea dispozitivului

–          Inhalarea prea rapida a aerosolului

–          Pacientul nu isi tine respiratia dupa inhalare pe perioada de 10 sec.

Tips and tricks:

Pentru corectia greselilor respective (mai putin neagitarea spray-ului) se folosesc dispozitivele MDI impreuna cu spacere. Acestea au forma unui balon si sunt confectionate din plastic.

Rolul lor este de a pastra medicatia din momentul in care este eliberata din dispozitiv pana cand este inhalata in plamani.

• Se recomanda la pacientii care nu pot folosi direct MDI (dispnee severa, lipsa de coordonare).
• Se spala cu apa si detergent si lasa la uscat (nu se sterge cu carpa).

Puteti vizualiza fimarea unei manevre corecte de inhalare cu ajutorul acestui tip de dispositive executate de autorul cursului, Prof Dragos Bumbacea, in lectia 3 (Dispozitive inhalatorii) a cursului “Manaementul pacientului cu BPOC” creditat cu 10 EMC.