Regularizare trimestrul IV 2015 in Asistenta medicala primara

Modul de decontare a banilor este precizat in Co-Ca 2013:
ART. 6

(3) Sumele nedecontate pentru serviciile medicale, medicamentele cu si fara contributie personala si
unele materiale sanitare in tratamentul ambulatoriu, dispozitivele medicale destinate recuperarii unor
deficiente organice sau functionale in ambulatoriu, efectuate in luna decembrie a anului precedent,
pentru care documentele justificative nu au fost inregistrate pe cheltuiala anului precedent, sunt
considerate angajamente legale ale anului in curs si se inregistreaza atat la plati, cat si la cheltuieli in
anul curent din creditele bugetare aprobate.

ART. 128

Incepand cu data intrarii in vigoare a dispozitiilor prezentei hotarari, contractele de furnizare de servicii medicale, de medicamente, cu si fara contributie personala, in tratamentul ambulatoriu si de dispozitive medicale se incheie pana la data de 31 decembrie 2014.

Decontarea serviciilor medicale, medicamentelor si a dispozitivelor medicale aferente lunii decembrie a anului in curs se poate efectua in luna decembrie pentru serviciile efectuate si facturate pana la data prevazuta in documentele justificative depuse in vederea decontarii, in limita bugetului aprobat, urmand ca diferenta reprezentand servicii realizate si nedecontate sa se deconteze in luna ianuarie a anului urmator.

Cu alte cuvinte, facturile lunii decembrie, stabilite in limita bugetului anual aprobat, sunt decontate in anul urmator celui pentru care au fost emise, deoarece data inregistrarii in contabilitate este data facturarii si aceasta nu poate fi 31.12, ci data la care se face decontul si factura.

Nu cred ca exista cabinet care sa primesca decontul si sa factureze, corect,  pe 31.12. Acest lucru este posibil in primele zile din ianuarie. Decontul si facturarea pentru regularizarea din trimestrul IV se face dupa ce se stabileste valoarea definitiva a punctelor, dupa 25 ianuarie.

Pentru anul 2015, se iau in considerare la plata, facturile lunii decembrie 2014, regularizarea din trimestrul IV 2014 (acestea chiar daca au fost stabilite pe baza bugetului 2014, intra la plata din fondul anului 2015), si nu intra la plata facturile lunii decembrie 2015 si regularizarea trimestrului IV 2015 (acestea chiar daca au fost stabilite in baza bugetului 2015, se platesc din banii alocati in 2016).

Pentru luna decembrie si regularizarile din trimestrul IV, facturile se emit dupa data de 31.12.

A. Situatia anului 2015

–    Intra la plata in 2015, luna decembrie 2014 si regularizarea din trimestrul IV 2014 – facturi emise dupa 01.01.2015

–    Nu intra la plata in 2015, luna decembrie 2015 si regularizarea  din trimestrul IV 2015 – facturi emise dupa 25.01.2016

Conform legii situatia platilor in 2015 ar trbui sa fie:

1.    Pentru decembrie 2014 si regularizare trim IV 2014:

–    Costuri decembrie 2014 (media lunara a trim IV 2014 – nu avem date pe luni) – 335.686.456,33 : 3 = 111.895.485,44 lei

–    Regularizare trimestrul IV 2014 – 55.117097,35 lei

TOTAL: 167.012.582,79 lei – se adauga la cheltuielile 2015

2.    Pentru decembrie 2015 si regularizare trim IV 2015

–    Costuri decembrie 2015 (media lunara a trim IV 2015 – nu avem date pe luni) – 334.361.237,54 : 3 =  11.453.745,85 lei

–    Regularizare trimestrul IV 2015 – 15.441.136,88 lei

TOTAL: 126.894.882,73 lei – se scad din cheltuielile 2015

B. Cheltuieli pe baza punctajului si a valorii punctelor realizate:

La suma totala cheltuita – 1.383.067.698,60 lei – adunam costurile cu luna decembrie 2014 si regularizarea trim IV 2014 – 167.012.582,79 lei – si scadem luna decembrie 2015 si regularizarea trimestrul IV 2015 – 126.894.882,73 lei. Suma rezultata – 1.423.185.398,66 lei AR TREBUI SA REPREZINTE SUMA CHELTUITA PE CAPITATIE SI SERVICII IN AMP IN 2015, CONFORM LEGII.

DACA:       

Suma de 31.399.602 lei ar fi trebuit sa se regaseasca in fila de buget pentru AMP in 2015 si sa fie data MF prin cresterea valorilor de punct la regularizare in trimestrul IV. Aceasta ar fi facut ca valorile de punct sa fie: PC 4,50 lei si SM 2,19 lei (la o repartitie aproximativ 50/50 a bugetului pe 2015).

NUMAI ca, legea nu a fost respectata si CNAS:

• A primit facturi pentru decembrie cu data de 31.12 ceea ce probabil a dus la inregistrarea acestora pe anul 2015; Nu toti medicii au procedat astfel dar majoritatii CJAS le-a solicitat sa procedeze astfel
• A facut in foarte multe judete plati anticipate in noiembrie si decembrie la Capitatie ceea ce a dus la cresterea sumei in 2015 cu costuri din 2016; asta dus la o incarcare a bugetului pe 2015 si o valoare mai mica a valorii punctului la regularizare;

Cele doua ilegalitati au dus la pierderea controlului asupra banilor, o valoare mai mica a valorii punctului. Punctajul stabilit de CNAS pentru trimestrul IV 2015 este incorect si se bazeaza pe nerespectarea legii.