CNAS considera ca nu exista prejudicii de proportii ale FNUASS si actioneaza pentru recuperarea sumelor decontate nejustificat

In urma materialelor aparute in presa referitoare la „Sinteza rapoartelor de audit financiar asupra contului de executie a bugetului Fondului National Unic de Asigurari Sociale de Sanatate pentru anul 2015”, publicata de Curtea de Conturi a Romaniei, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate face urmatoarele precizari:

Toate sumele mentionate in Sinteza Curtii de Conturi drept prejudicii sunt estimate, existenta si valoarea reala a eventualelor prejudicii urmand sa fie demonstrata ulterior prin verificari si controale ale CNAS si ale caselor de asigurari de sanatate din subordine la furnizorii de servicii medicale.

Conform raportului mentionat, din totalul de 97,209 milioane lei, cea mai mare parte a prejudiciului estimat (85,338 milioane lei) s-ar datora neactualizarii preturilor medicamentelor din Catalogul National al Medicamentelor (CANAMED), situatie care se afla in curs de clarificare, conform procedurilor legale, intre Ministerul Sanatatii, CNAS si Curtea de Conturi.

In ceea ce priveste restul prejudiciului estimat – 11,871 milioane lei – acesta rezulta, conform raportului, din mai multe tipuri de decontari, cum ar fi, spre exemplu, decontarea unor retete compensate 90% eliberate unor persoane care nu aveau dreptul de a beneficia de aceasta facilitate (pensionari cu venituri numai din pensii de pana la 700 lei/luna). In acest caz, acordarea retetei compensate 90% se bazeaza pe declaratia pe propria raspundere a asiguratului ca nu realizeaza venituri suplimentare, declaratii care, in unele cazuri, se dovedesc a nu corespunde adevarului. Si in celelalte tipuri de decontari, avand in vedere numarul imens de decontari care se efectueaza anual (50,7 milioane retete compensate, 6,0 milioane cazuri spitalizate etc.) este inevitabil sa nu apara, in rare cazuri, abateri, neconcordante sau nereguli.

Suma mentionata anterior este in scadere fata de anii precedenti, pentru acelasi tip de probleme, si reprezinta 0,05% din totalul fondurilor gestionate de CNAS in anul 2015 (23.490 milioane lei). Deci in niciun caz nu se poate vorbi despre “prejudicii de proportii” – cu atat mai mult cu cat experienta anilor precedenti a aratat ca o parte a prejudiciilor estimate nu se confirma la controalele ulterioare.

Cu toate acestea, CNAS va urma cu rigurozitate recomandarile Curtii de Conturi si va actiona cu fermitate pentru recuperarea prejudiciilor ce vor fi constatate, precum si pentru prevenirea aparitiei unor noi cazuri de prejudiciere a FNUASS, avand in vedere ca institutia are ca politica toleranta zero fata de nereguli.

 Biroul de presa al CNAS