Definitii de caz pentru Sindromul respirator acut cu noul coronavirus, reactualizate de INSP

Institutul National de Sanatate Publica (INSP) a reactualizat definitiile de caz pentru Sindromul respirator acut cu noul coronavirus (Covid-19).

Caz suspect:

– orice persoana cu debut brusc de febra si tuse sau orice persoana cu debut brusc al oricaror trei sau mai multe dintre urmatoarele semne si simptome: febra, tuse, astenie, cefalee, mialgii, dureri in gat, coriza, dispnee, anorexie / greturi / varsaturi, diaree, status mental alterat, debut recent de anosmie (pierderea mirosului) sau ageuzie (pierderea gustului) in absenta unei cauze identificate.
– orice persoana cu pneumonie, bronhopneumonie, cu sau fara pleurezie.
– orice persoana cu infectie respiratorie acuta severa (SARI), cu febra sau istoric de febra si tuse si dificultate in respiratie, scurtarea respiratiei, si care necesita spitalizare peste noapte.
– la copiii cu varsta de pana la 16 ani care prezinta manifestari gastro-intestinale (varsaturi, diaree) neasociate cu alimentatia, se poate suspecta infectia cu SARS-CoV-2.

Caz probabil

A. Orice persoana care care intrunesc criteriile clinice de mai sus SI este contact al unui caz confirmat sau are legatura epidemiologica cu un focar cu cel putin un caz confirmat

In conformitate cu Recomandarile de prioritizare a testarii pentru COVID-19, toti contactii directi simptomatici ai cazurilor confirmate trebuie testati, potrivit INSP.

B. Caz suspect la o persoana cu o imagine pulmonara sugestiva pentru COVID-19

• Rx pulmonara: opacitati neclare, frecvent rotunde, cu distributie periferica inferioara;
• CT pulmonara: multiple opacitati bilaterale cu aspect de sticla maruntita, frecvent rotunde, cu distributie periferica inferioara;
• Echografie pulmonara: linii pleurale ingrosate, linii B (multifocale, discrete sau confluente), tipare de consolidare cu sau fara bronhograme;

C. Un adult decedat fara o cauza explicabila, cu insuficienta respiratorie care a precedat decesul SI care a fost în contact cu un caz confirmat sau care a avut legatura epidemiologica cu un focar cu cel putin un caz confirmat

Contactul direct:

Potrivit INSP, contactul direct este:

– persoana care locuieste in aceeasi gospodarie cu un pacient cu COVID-19;
– persoana care a avut contact fizic direct cu un caz de COVID-19 (ex. strangere de mana fara igiena ulterioara a mainilor);
– persoana care a avut contact direct neprotejat cu secretii infectioase ale unui caz de COVID-19 (ex. in timpul tusei, atingerea unor batiste cu mana neprotejata de manusa);
– persoana care a avut contact fata in fata cu un caz de COVID-19 la o distanta mai mica de 2 m si cu o durata de minimum 15 minute; –
– persoana care s-a aflat in aceeasi incapere (ex. sala de clasa, sala de sedinte, sala de asteptare din spital) cu un caz de COVID-19, timp de minimum 15 minute si la o distanta mai mica de 2 m;
– persoana din randul personalului medico-sanitar sau alta persoana care acorda ingrijire directa unui pacient cu COVID-19 sau o persoana din randul personalului de laborator care manipuleaza probe recoltate de la un pacient cu COVID-19, fara portul corect al echipamentului de protectie.
Orice persoana care a purtat masca/echipamentul de protectie corespunzator si a respectat distantarea fizica nu este considerata contact direct.

In situatia in care apare necesitatea clarificarii cauzei decesului unui pacient, se indica examene RT-PCR din tesut pulmonar recoltat de catre medicul specialist anatomie patologica/medicina legala fara a fi necesara necropsia.

Recomandarile de prioritizare a testarii pentru COVID-19

1. Persoane simptomatice, inclusiv personal medico-sanitar si auxiliar, conform definitiei de caz;
2. Contacti directi simptomatici ai cazurilor confirmate;
3. Pacienti cu maximum 48 de ore inainte de procedura de transplant (asimptomatici) si donatorii de organe, tesuturi si celule stem hematopoietice inainte de donare; pacienti cu transplant de organe, tesuturi si celule stem hematopoietice aflati in tratament imunosupresor, inaintea fiecarei internari din perioada de monitorizare post-transplant – 2 teste la 24 de ore interval;
4. Echipele medicale de prelevare a organelor pentru transplant care se deplaseaza de la centrul de transplant in centrele de prelevare – la fiecare 2 saptamani;
5. Pacienti asimptomatici cu imunosupresie in contextul bolii sau indusa medicamentos, cu maximum 48 de ore inainte de internarea in spital;
6. Pacienti oncologici asimptomatici aflati in curs de chimioterapie si/sau radioterapie: – Pacienti oncologici asimptomatici aflati in curs de chimioterapie – cu maximum 48 de ore inainte de fiecare cura, respectiv de fiecare prezentare la spital pentru monitorizare; – Pacienti oncologici asimptomatici aflati in curs de radioterapie – inainte de prima sedinta si apoi la 14 zile, pana la terminarea curei;
7. Pacienti oncologici asimptomatici inainte de interventii operatorii sau manevre invazive, cu maxim 48 de ore inaintea interventiei/manoperei;
8. Pacienti hemodializati asimptomatici – de 2 ori pe luna; – Pacienti hemodializati asimptomatici contacti cu caz confirmat, 2 testari la 6-7 zile interval intre ele; pe durata acestei perioade acestia vor fi dializati in sesiuni separate de restul pacientilor;
9. Pacienti hemodializati simptomatici;
10. Persoane institutionalizate asimptomatice – de 2 ori pe luna;

11. Personalul de ingrijire din centre rezidentiale – saptamanal;
12. Gravidele asimptomatice care se afla in carantina / izolare la domiciliu sau au fost contact direct cu un caz confirmat – in ziua 14, daca nu au devenit simptomatice;
13. Personal medico-sanitar si auxiliar asimptomatic contact direct cu caz confirmat, in a 6-7 zi de la ultimul contact posibil infectant.

Unitatile medicale pot stabili protocoale de testare pentru personalul medical si/sau pacienti prin tehnici de RT-PCR, suplimentar fata de aceste recomandari, care pot fi realizate cu resurse proprii, in laboratoarele pe care le detin sau in alte laboratoare.

Etichete: defintii de caz coronavirus, caz suspect covid-19, recomandari testare covid-19, insp