Contractul-cadru | Noutati in asistenta medicala primara, aplicabile de la 1 aprilie 2023

Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS) a pus in dezbatere publica Proiectul de Ordin privind aprobarea Normelor metodologice de pentru aprobarea pachetelor de servicii si a Contractului-cadru care reglementeaza conditiile acordarii asistentei medicale, a medicamentelor si adispozitivelor medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate.

In proiectul de act normativ sunt cuprinse reglementari aplicabile incepand cu data de 1 aprilie 2023.

Proiectul de act normativ contine urmatoarele elemente de noutate in asistenta medicala primara:

1. In Pachetul de servicii de baza:

Servicii noi introduse in pachetul de baza:
– dezvoltarea pachetului de baza in asistenta medicala primara:

• Prin introducerea de servicii diagnostice si terapeutice, respectiv recoltare pentru test Babes-Papanicolau pentru femeile simptomatice si Testul Frax – calcularea riscului de fractura la pacientii cu osteoporoza; in cadrul tratamentelor chirurgicale a fost introdusa posibilitatea efectuarii infiltratiilor, precum si a procedurilor de evacuare a colectilor purulente;
• In cadrul consultatiilor pentru acordarea serviciilor de planificare familiala se realizeaza inclusiv evaluarea femeii preconceptie;
• Au fost introduse consultatii preventive de depistare precoce a unor afectiuni pentru persoane cu varsta intre 40 si 60 ani (cuprinzand evaluarea riscului cardio-vascular, oncologic, depistarea precoce a melanomului malign, evaluarea sanatatii mintale, a sanatatii reproductive), respectiv pentru persoane cu varsta de peste 60 de ani (evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sanatatii, evaluarea riscului fatal cardiovascular, evaluarea riscului oncologic, evaluarea sanatatii mintale, inclusiv a depresiei, evaluarea riscului de osteoporoza, evaluarea riscului de incontinenta urinara, evaluarea riscului de melanom malign, evaluarea riscului de dementa);
• Pentru adultii cu varsta intre 18 si 39 de ani inclusiv, consultatiile de preventie se acorda anual (fata de acordarea la 3 ani, reglementata in prezent);

In cazul episoadelor de boala acuta sau acutizare a unor afectiuni cronice, a doua consultatie se propune a se acorda la un interval de maxim 5 zile calendaristice fata de prima consultatie, in cazul episoadelor de boala subacuta a doua consultatie acordandu-se la un interval de maxim 8 zile calendaristice fata de prima consultatie – pentru accesul rapid la servicii medicale.

Se propune consemnarea in biletele de trimitere a adresei de e-mail a cabinetului de medicina de familie la care ii poate fi transmisa scrisoarea medicala de catre medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitati clinice sau medicul curant din spital – pentru comunicarea rapida a informatiilor necesare aplicarii tratamentului.

S-au mentionat pentru clarificarea reglementarilor, care sunt persoanele eligibile pentru acordarea consultatiilor de management de caz – pentru claritatea aplicarii reglementarilor.

2. Pentru a creste accesul persoanelor de pe lista medicilor de familie la servicii medicale acordate de medicul de familie, inclusiv la consultatii de preventie, consultatiile acordate la distanta pentru afectiuni cronice vor intra in plata per capita – aceasta reglementare creste accesul asiguratilor
si neasiguratilor la servicii medicale.

3. Luarea in evidenta in primul trimestru va include si depistarea sarcinii, dupa caz – pentru accesul gravidei la servicii medicale;

4. Pentru anumite tipuri de consultatii – consultatiile preventive acordate copiilor cu varsta de pana la 3 ani (inclusiv), consultatia de preventie acordata adultului asimptomatic 40+ in cadrul careia se intervine asupra riscurilor modificabile, precum si consultatiile de management de caz, acordate in primul trimestru de la initierea managementului de caz – a fost reglementata o estimare a timpului aferent consultatiei de 30 de minute (fata de 15 minute, in prezent), concomitent cu o majorarea semnificativa a punctajului; – pentru incurajarea acordarii acestor servicii;

5. Au fost propusi doi indicatori de performanta ce vizeaza acordarea serviciilor de preventie persoanelor cu varsta de 40 de peste 40 de ani, respectiv acordarea serviciilor de preventie copiilor, cu accent pe depistarea tulburarilor de spectru autist – pentru punerea in aplicare a Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 37/2022;

6.Valoarea garantata a punctului per capita se propune a fi mentinuta la 10,00 lei, pentru stimularea acordarii de servicii in vederea cresterii gradului de acoperire a nevoii de servicii medicale la nivelul asistentei medicale primare;

Etichete: contract-cadru 2023, servicii noi asistenta medicala primara, coca-2023, cnas