Proiect | Asigurarea unui control al costurilor in sistemul de asigurari sociale de sanatate

Pentru a asigura in mod neintrerupt decontarea serviciilor medicale si a medicamentelor, inclusiv pentru unele servicii medicale cuprinse in cadrul programelor nationale de sanatate curative si, in consecinta, pentru a respecta drepturile asiguratilor din cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, precum si tratarea si monitorizarea bolilor cu impact major asupra starii de sanatate, Ministerul Sanatatii reglementeaza, printr-un act normativ, stabilirea, incepand cu trimestrul III al anului 2023, a unor masuri in sistemul de asigurari sociale de sanatate prin care sa se asigure tranzitia spre o situatie similara celei anterioare contextului economic din anul 2023.

Potrivit proiectului postat in transparenta decizionala, prin aceste masuri se urmareste deopotriva asigurarea unei sustenabilitati financiare a furnizarii serviciilor medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale, pentru justificarea cheltuielilor si pentru realizarea unui control al costurilor in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, preintampinandu-se aparitia unor disfunctionalitati majore in asigurarea accesului bolnavilor la serviciile medicale preventive si curative.

Conform notei de fundamentare, contractarea de catre casele de asigurari de sanatate a sume alocate de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate cu destinatie servicii medicale spitalicesti, fara a mai fi necesara o regularizare trimestriala, avand in vedere faptul ca la nivelul CNAS se retin cotele prevazute de lege, pentru a asigura o gestionare eficienta a sumelor alocate in bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate pentru acest domeniu de asistenta medicala, astfel incat sa se asigure accesul neintrerupt al asiguratilor la servicii medicale, precum si pentru situatii neprevazute care pot aparea in actualul context economic, dupa cum urmeaza:

a) la nivelul valorii aferente indicatorilor realizati in limita valorii de contract daca se acopera contravaloarea cheltuielilor efectiv realizate,
b) la nivelul cheltuielilor efectiv realizate in limita valorii de contract, in situatia in care valoarea aferenta indicatorilor realizati este mai mica sau egala cu nivelul cheltuielilor efectiv realizate.

„Aceasta masura are in vedere realizarea unui control al costurilor in unitatile sanitare cu paturi si pentru asigurarea unui acces neintrerupt al asiguratilor la servicii medicale spitalicesti in unitatile sanitare cu paturi, care acorda servicii medicale spitalicesti in regim de spitalizare continua. Necesitatea asigurarii continuitatii reglementarilor este motivata de nevoia asigurarii accesului asiguratilor in mod nediscriminatoriu si neintrerupt la acordarea si decontarea serviciilor medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate.”, se mai precizeaza in initiativa legislativa

Nota de fundamentare a proiectului, aici.

Etichete: proiect ms, cheltuieli sistemul sanitar, reglementari ms