CMR atentioneaza asupra riscului de inchidere masiva a cabinetelor si cere retragerea proiectelor CNAS

Colegiul Medicilor din Romania a publicat un memoriu prin solicita retragerea proiectelor puse in dezbatere publica de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate privind valoarea punctelor in asistenta medicala primara si cea ambulatorie de specialitate.

“Avand in vedere importanta si necesitatea unei abordari coordonate in ceea ce priveste finantarea sistemului medical din Romania, solicitam retragerea de urgenta a proiectelor publicate de CNAS in transparenta decizionala si suspendarea calendarului intalnirilor cu organizatiile patronale, sindicale si profesionale reprezentative din domeniul medical organizate in vederea consultarii/negocierii referitoare la acestea, programate pentru data de 18.01.2024.”, scrie in memoriul facut public, luni, de Colegiul Medicilor din Romania.

CMR mai propune si deschiderea unui canal functional de comunicare si colaborare interinstitutionala intre Cancelaria Prim-Ministrului, Ministerul Finantelor, Ministerul Sanatatii, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si Colegiul Medicilor din Romania, in vederea discutarii si identificarii unor solutii rapid aplicabile, sustenabile la nivel de sistem medical, in legatura cu urmatoarele aspecte:

1. echilibrarea, in regim de urgenta, a gestionarii resurselor financiare alocate sistemului de sanatate, cu accent pe optimizarea utilizarii acestora in beneficiul cetatenilor si al profesionistilor din domeniul sanatatii;

2. prezentarea si promovarea, in mod transparent, a unui calendar de mentinere si alocare a fondurilor destinate sistemului de sanatate, cel putin la nivelul valorilor negociate si intrate in vigoare de la 01.07.2023;

3. prezentarea unui calendar de activitati si a institutiilor responsabile pentru facilitarea tranzitiei de la situatia de fapt, la obiectivele asumate de Guvernul Romaniei, la nivel international, referitoare la furnizarea si finantarea serviciilor de sanatate.

Conform documentului publicat de CMR, o radiografie sumara a sistemului medical indica:

• intarzierea platilor serviciilor medicale prestate de furnizorii de asistenta medicala primara, ambulatorie si stomatologie, incepand cu luna septembrie 2023, fara stabilirea unui mod de scutire de penalitati pentru platile datorate ANAF, precum si neplata serviciilor medicale prestate in centrele de permanenta, pentru octombrie si noiembrie 2023;
• incertitudinea platilor, cauzata de subfinantarea constanta a sistemului medical;
• absenta rectificarii bugetare pentru anul 2023;
• lipsa transparentei privind alocarea fondurilor catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, din Fondul de rezerva, precum si privind modalitatea de plata a serviciilor medicale;
• impactul inflatiei, cresterii fiscalitatii, cresterii salariilor personalului angajat in asistenta medicala primara, ambulatoriu si stomatologie (din august 2023), cresterea costurilor utilitatilor si blocarea investitiilor in cabinetele medicale, precum si reducerea estimata prin proiectul de Contract-cadru si Norme, cu intrarea in vigoare la 01.02.2024, respectiv 30% in medicina primara, 27% in ambulatoriu si 50% in stomatologie;
• noile propuneri ale valorilor minim garantate ale punctelor care stau la baza calculului veniturilor raportate de catre medicii de familie si ambulatoriile de specialitate clinica, publicate de CNAS la data de 11.01.2024 sunt sub valoarea punctelor la care aceleasi servicii erau decontate in trimestrul IV 2019;
• disproportii semnificative intre regiunile tarii si accesul inechitabil al populatiei la servicii medicale;
• neconformitatea evidenta cu Contractul-cadru (in vigoare din 1 iulie 2023), care a respectat recomandarile Comisiei Europene pentru consolidarea medicinei prespitalicesti si acordurile cu Banca Internationala pentru Reconstructie si Dezvoltare, privind asistenta medicala acordata populatiei neasigurate.

“Conform angajamentului asumat de Guvernului Romaniei SNS „reprezinta documentul la care relationeaza toate propunerile de politica publica in domeniul sanatatii si va reprezenta fundamentul pentru prioritizarea si programarea utilizarii fondurilor alocate in sistemul national de sanatate”, iar „in ceea ce priveste asistenta medicala primara, pentru ca aceasta sa poata prelua baza piramidei serviciilor medicale, trebuie asigurat un cadru predictibil de dezvoltare in care sa se asigure formarea resurselor umane, dezvoltarea infrastructurii si asigurarea sustenabilitatii financiare si operationale a cabinetelor de medicina de familie”, mai transmite CMR, care mai precizeaza ca, ‘este obligatorie consolidarea rolului medicinei primare in sistemul de sanatate, care va determina scaderea internarilor evitabile, a risipei de resurse financiare si cresterea satisfactiei pacientului.’

In cadrul „Programului pe baza de rezultate in sectorul sanitar din Romania”, convenit intre Romania si Banca Internationala pentru Reconstructie si Dezvoltare si aprobat prin Legea nr. 1/2021, tara noastra s-a angajat sa creasca cheltuielile cu asistenta medicala primara, astfel incat ponderea acestora in cheltuielile cu servicii de sanatate ale FNUASS sa atinga 9,6%. Bugetul FNUASS pentru anul 2023 a respectat acest angajament, insa in anul 2024, dupa diminuarea alocarilor prin legea bugetului de stat, ponderea asistentei medicale primare in FNUASS va scadea la 6,4%.

In acest context, Colegiul supune atentiei urmatoarele riscuri imediate:

• carente severe in acordarea serviciilor medicale in medicina de prim-contact, in special pentru serviciile preventive, a celor de diagnostic si tratament in timp util a afectiunilor grave, cu impact negativ semnificativ asupra starii si asa precare de sanatate a populatiei;

• imposibilitatea oferirii serviciilor medicale de baza unor categorii populationale care, in ultimii ani, nu au putut accesa adecvat serviciile preventive sau de diagnostic pentru afectiuni grave, dar silentioase ca simptomatologie, si care acum se prezinta cu aceste afectiuni in stadii avansate de boala;

• suprasolicitarea, pana la blocare, a serviciilor de ambulanta, unitatilor/centrelor de primiri urgente si spitalelor de acuti, prin redirectionarea pacientilor in ambulator – 70% dintre cazurile medicale sunt rezolvate in asistenta medicala primara si ambulatoriul de specialitate;

• depopularea sistemului medical de prim-contact, prin inchiderea masiva a cabinetelor, ca urmare a intrarii in incapacitate de plata pentru toate obligatiile financiare: plata personalului medical incadrat, a taxelor datorate statului roman, dar si prin lipsa de atractivitate a sistemului prespitalicesc, pentru medicii tineri.

Etichete: CMR, proiecte CNAS, valoare puncte per capita, valoare puncte pe serviciu, medicina de familie, medicina de ambulatoriu