Biletul de trimitere pentru investigatii paraclinice preventive

Normele la Contractul cadru 2015 stipuleaza la capitolul OBLIGATII:

–    investigatiile paraclinice recomandate trebuie sa fie in concordanta cu diagnosticul, care se consemneaza in fisa de consultatie si in biletul de trimitere; (NB: In norme, la Anexa 17, sunt specificate si ce investigatii paraclinice poate recomanda MF)

–    medicii sunt obligati sa asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigatii paraclinice, care este formular cu regim special unic pe tara, si sa recomande investigatiile paraclinice in concordanta cu diagnosticul, ca o consecinta a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurari de sanatate; sa asigure utilizarea formularului electronic de bilet de trimitere pentru investigatii paraclinice, de la data la care acesta se implementeaza;

–    sa completeze formularele cu regim special utilizate in sistemul de asigurari sociale de sanatate, bilet de trimitere catre alte specialitati sau in vederea internarii, bilet de trimitere pentru investigatiile paraclinice, si prescriptia medicala electronica pentru medicamente cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie sa le cuprinda conform prevederilor legale in vigoare. In cazul nerespectarii acestei obligatii, casele de asigurari de sanatate recupereaza de la furnizori contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu si fara contributie personala prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de alti furnizori in baza acestor formulare si decontate de casele de asigurari de sanatate din Fond; sa completeze formularele electronice mentionate anterior, de la data la care acestea se implementeaza;

Data de 1 iulie 2015 aduce, pe langa formularul cunoscut, inca un formular de bilete de trimiteri pentru investigatii paraclinice.

Acesta se adreseaza trimiterilor pentru copiii cu varsta cuprinsa intre 2 si 17 ani inclusiv, precum si persoanelor cu varsta de 18 ani si peste 18 ani, pentru servicii medicale paraclinice ca urmare a consultatiilor preventive.

Aceste servicii, a caror contravaloare se suporta de catre furnizorii de servicii medicale paraclinice – analize medicale de laborator – vor fi recomandate pe acest nou tip de formular.

Valabilitatea unui asemenea bilet va fi de 90 de zile si se deosebeste de cel actual prin faptul ca in locul rubricilor de P, A/S, C, si M, va fi o singura casuta PREV. unde se noteaza astfel:

– cifra 1 – pentru copii cu varsta cuprinsa intre 2 si 5 ani inclusiv;
– cifra 2 – pentru copii cu varsta cuprinsa intre 6 si 11 ani inclusiv;
– cifra 3 – pentru copii cu varsta cuprinsa intre 12 si 17 ani inclusiv;
– cifra 4 – pentru persoanele asimptomatice cu varsta cuprinsa intre 18 si 39 de ani;
– cifra 5 – pentru persoanele asimptomatice cu varsta de 40 de ani si peste.

Pana la aparitia noilor formulare se folosesc cele actuale astfel: medicul care face recomandarea pentru investigatii paraclinice preventive, va mentiona pe formularul biletului de trimitere, dupa caz, urmatoarele:

– <<PREV 1>> – daca analizele medicale de laborator se recomanda pentru copii cu varsta cuprinsa intre 2 si 5 ani inclusiv;
– <<PREV 2>> – daca analizele medicale de laborator se recomanda pentru copii cu varsta cuprinsa intre 6 si 11 ani inclusiv;
– <<PREV 3>> – daca analizele medicale de laborator se recomanda pentru copii cu varsta cuprinsa intre 12 si 17 ani inclusiv;
– <<PREV 4>> – daca analizele medicale de laborator se recomanda pentru persoanele asimptomatice cu varsta cuprinsa intre 18 si 39 de ani;
–  <<PREV 5>> – daca analizele medicale de laborator se recomanda pentru persoanele asimptomatice cu varsta de 40 de ani si peste 40 de ani,

aplicand totodata semnatura si parafa, fara a se completa vreuna dintre casutele: P; A/S; C; M; si in titlul biletului de trimitere medicul de familie va taia cu o linie sintagma <<decontate de CAS>>.

Investigatiile paraclinice recomandate pentru preventie sunt:

a.Varsta cuprinsa intre 2 ani si 5 ani inclusiv:

1. Pentru profilaxia anemiei:

• Hemoleucograma completa
• Sideremie

2. Pentru profilaxia rahitismului:

• Calciu seric total
• Calciu ionic seric

b.Varsta cuprinsa intre 6 ani si 11 ani inclusiv

1. Pentru profilaxia sindromului dismetabolic pentru copii cu indicele de masa corporala – (IMC) crescut

• Proteine totale serice
• Colesterol seric total
• Trigliceride serice
• Glicemie
• TGP
• TGO

2. Pentru profilaxia anemiei:

• Hemoleucograma completa
• Sideremie

c.Varsta cuprinsa intre 12 ani si 17 ani inclusiv

1. Pentru profilaxia sindromului dismetabolic pentru indice de masa corporala – (IMC) crescut

• Proteine totale serice
• Colesterol seric total
• Trigliceride serice
• Glicemie
• TGP
• TGO

2. Pentru screening ITS (dupa inceperea vietii sexuale)

• VDRL sau RPR

NOTA 1: In cadrul consultatiilor preventive asiguratii asimptomatici cu varsta peste 18 ani, anual respectiv odata la 3 ani, beneficiaza de investigatii paraclinice – analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, daca in anul in care se acorda consultatii preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigatii. Biletul de trimitere se intocmeste distict pentru aceste investigatii paraclinice cu completarea campului corespunzator preventiei.

Investigatiile paraclinice recomandate pentru preventie sunt:

a. pentru adultul asimptomatic cu varsta cuprinsa intre 18 si 39 ani

• Hemoleucograma completa
• VSH
• Glicemie
• Colesterol seric total
• Electroforeza proteinelor serice
• Creatinina serica

b. pentru femeia cu varsta intre 18 si 39 ani care planifica o sarcina

• VDRL sau RPR

c. pentru adultul asimptomatic cu varsta de 40 de ani si peste

• Hemoleucograma completa
• VSH
• Glicemie
• Colesterol seric total
• Electroforeza proteinelor serice
• Creatinina serica
• PSA la barbati
• TSH si FT4 la femei

Bibliografie:

–    Normele la Co-Ca 2015 – Ordinul 388/186/2015
–   Ordinul nr. 868/2011
–   Ordinul nr. 493/198 din 21 aprilie 2015