Concedii medicale | Decalaj semnificativ intre momentul emiterii si cel al decontarii

Sumele decontate nu pot fi suprapuse numarului anual de certificate de concedii medicale, deoarece exista un decalaj semnificativ intre momentul emiterii certificatului si cel al decontarii, informeaza Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS).

Conform Raportului de activitate al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru anul 2022, numarul certificatelor de concediu medical a fost asemanator cu cel din anul 2021, aproximativ 8,4 milioane de documente.
Pentru perioada 2019 – 2022 situatia numarului de certificate de concediu medical si a zilelor – prestatii suportate din FNUASS se prezinta astfel:

An            Numar certificate de concediu medical       Numar zile-prestatii suportate din FNUASS
2019                         7.062.434                                                    38.303.711
2020                        7.513.051                                                      41.690.434
2021                         8.405.230                                                    45.566.833
2022                        8.364.871                                                      40.029.055

Potrivit sursei citate, in trimestrul I al anului 2023 s-a inregistrat un numar de 1.836.315 certificate de concediu medical, respectiv un numar de 8.411.667 zile de concediu medical decontabile de casele de asigurari de sanatate.
Din punct de vedere al sumelor decontate din FNUASS pentru concediile medicale situatia sintetica se prezinta astfel:

An          Sume decontate (miliarde lei)
2019             2,75
2020            3,60
2021             3,80
2022            5,90

“Mentionam ca sumele decontate nu pot fi suprapuse numarului anual de certificate de concediu medical depuse spre decontare, deoarece exista un decalaj semnificativ intre momentul emiterii certificatului si cel al decontarii. Astfel, angajatorul poate depune spre decontare certificatul de concediu medical in termen de 90 de zile de cand angajatul prezinta documentul respectiv la serviciu, dupa care curg alte termene de validare si corectare a eventualelor erori la nivelul caselor de asigurari de sanatate.”, precizeaza CNAS.

La data de 31 mai 2023 valoarea totala a indemnizatiilor de concediu medical decontabile de CNAS era de 1,93 miliarde lei.

Incepand cu luna august 2021, CNAS a implementat un nou mecanism de acordare a certificatelor de concediu medical, in cel putin doua etape, prin care asiguratul beneficiaza de o mai buna monitorizare a afectiunii. Totodata, aceasta reglementare are si rolul de a descuraja acordarea nejustificata de concedii medicale.

CNAS poate verifica doar retroactiv modul in care sunt acordate certificatele de concediu medical: inscrierea tuturor informatiilor obligatorii, cod de boala etc. Deoarece CNAS nu dispune de alte parghii de control, a existat in Parlament o propunere de reglementare care sa permita verificarea persoanelor aflate in concediu medical fara a le fi incalcata intimitatea. Propunerea a fost respinsa.

„Vrem sa sustinem in continuare din punct de vedere financiar salariatii care din motive de sanatate nu-si pot desfasura activitatea obisnuita, dar trebuie sa fim fermi fata de bolnavii inchipuiti, fata de cei care fac un sejur in plus sau alte activitati in folos propriu pe bani publici” – a declarat Adela Cojan, presedintele CNAS.

Raportul de activitate al CNAS pe anul 2022 poate fi accesat AICI

Etichete: concedii medicale, decontare concedii medicale, cnas