Educatie pacienti: Hipertensiunea arteriala – recomandari pentru pacienti

Hipertensiunea arteriala (HTA) reprezinta o afectiune cardiovasculara foarte frecventa, fiind definita drept o crestere a valorilor tensiunii arteriale (TA) peste limita normala dupa trei masuratori consecutive, in trei circumstante diferite. O tensiune arteriala peste limitele maxime este periculoasa pentru ca afecteaza structura si proprietatile vaselor de sange din intregul organism, avand consecinte semnificative, uneori vitale. Cele mai importante organe afectate de consecintele hipertensiunii arteriale sunt creierul, inima si rinichii. 

Simptomele hipertensiunii arteriale

Adesea hipertensiunea arteriala poate ramane mult timp asimptomatica si diagnosticul va fi pus tardiv, cand apar deja complicatiile. Cele mai frecvente simptome produse de cresterea tensiunii arteriale sunt:

• ameteli
• sangerare nazala (epistaxis)
• durere de cap (cefalee)
• tulburari de vedere (fosfene = stelute verzi)
• tulburari de auz (acufene = tiuituri in urechi)

Valorile normale ale tensiunii arteriale trebuie sa fie mai mici de 130/85 mm Hg, iar tensiunea arteriala optima, fara risc cardiovascular, trebuie sa fie mai mica de 120/80 mmHg.

Cauzele hipertensiunii arteriale

In aproape 90% dintre cazuri cauza hipertensiunii arteriale este necunoscuta, dar este influentata de:

• Factori ereditari
• Exces ponderal (hipertensiunea arteriala este mai frecventa la indivizii obezi, in special daca obezitatea afecteaza predominant partea superioara a trunghiului. Surplusul de greutate contrubuie la cresterea tensiunii arteriale inca din copilarie si este cel mai important factor de risc pentru hipertensiunea arteriala. 
• Consumul de sare excesiv – excesul de sare este unul dintre factorii etiologici cel mai des implicati in etiologia hipertensiunii arteriale.
• Consumul de alcool creste valorile tensiunii arteriale, mai ales berea si vinul.
• Fumatul determina cresteri de scurta durata ale tensiunii arteriale.
• Sedentarism
• Factori psihoemotionali – sunt legati de tipul de personalitate si de stres si sunt in corelatie cu ceilalti factori, mai ales genetici.
• Genul pacientului – hipertensiunea arteriala este mai frecventa in cazul femeilor.

Hipertensiunea arteriala secundara se poate intalni in afectiunile renale (glomerulonefrita, pielonefrita cronica, rinichi polichistic), afectiunile endocrine (feocromocitom, hipertiroidism, hiperparatiroidism, hiperaldosteronism primar), boli cardiovasculare (coarctatie de aorta, induficienta aortica), afectiuni neurologice (tumori cerebrale, hipertensiune intracraniana). De asemenea, hipertensiunea arteriala poate fi asociata tratamentelor cu anticonceptionale orale, estrogeni, corticosteroizi, antiinflamatoare nesteroidiene. 

Cum se diagnosticheaza hipertensiunea arteriala?

Evaluarea si prognosticul hipertensiunii arteriale se fac in contextul existentei unor factori de risc precum: 

• barbati peste 55 de ani si femei peste 65 de ani
• fumatul
• nivelul colesterolului total este mai mare de 20 mg/dl, al HDL colesterol este mai mic de 40 mg/dl la barbati si mai mic de 48 mg/dl la femei
• istoric familial de boala cardiovasculara prematura
• obezitate abdominala – circumferinta abdominala de peste 102 cm la barbati si de peste 88 cm la femei
• hipertrofie ventriculara stanga
• diabet zaharat
• prezenta albuminei in urina
• cresterea usoara a nivelului de creatinina in sange

Hipertensiunea arteriala – recomandari pentru schimbarea stilului de viata al pacientilor

1. Renuntarea la fumat – desi efectul independent si cronic al fumatului asupra tensiunii arteriale este mic, riscul cardiovascular total este mult crescut de acest viciu. Intreruperea fumatului este, probabil, cea mai puternica masura care previne bolile cardiovasculare si noncardiovasculare, incluzand accidentul vascular cerebral si boala cardiaca ischemica. In plus, exista dovezi ca fumatul interfereaza cu efectele benefice ale unor medicamente impotriva hipertensiunii arteriale. 

2. Reducerea consumului excesiv de alcool – Consumul de alcool determina cresterea tensiunii arteriale atat direct, cat si prin reducerea efectelor tratamentului impotriva hipertensiunii arteriale. Excesul de alcool este asociat in cazul persoanelor hipertensive si cu un risc crescut de accident vascular cerebral. Alcoolul in asociere cu alti factori de risc, precum fumat si consum de cafea, poate determina cresteri ale tensiunii arteriale chiar daca sunt consumate in cantitati moderate si in acelasi timp pot amplifica si riscul de mortalitate coronariana.  Hipertensiunea arteriala indusa de alcool poate fi reversibila la intreruperea consumului. 

 3. Scaderea in greutate si practicarea de exercitii fizice – Scaderea in greutate cu minimum 10% intr-o perioada de 6 luni, in cazul supraponderalilor, determina reducerea tensiunii arteriale (5-20 mm Hg/10 kg pierdute), avand efecte benefice si asupra factorilor de risc asociati:

• rezistenta la insulina
• diabetul
• hiperlipidemia
• hipertrofia de ventricul stang

Cele mai indicate exercitii fizice sunt mersul pe jos, alergatul sau inotul timp de 30-40 de minute, de 3-4 ori pe saptamana. Exercitiile izometrice de tipul ridicatul greutatilor pot avea drept efect cresterea tensiunii arteriale, deci trebuie evitate.

 4. Reducerea consumului crescut de sare – Regimul alimentar in hipertensiune arteriala interzice adaosul de sare in mancare, alimentele sarate, mai ales semipreparatele si sa consume mancare gatita din ingrediente proaspete (neconservate), cu continut crescut de potasiu. Se recomanda reducerea consumului de sare in dieta, la mai putin de 6 grame pe zi, fapt ce poate determina o reducere de 2-8 mm Hg a hipertensiunii arteriale. 

5. Cresterea consumului de alimente bogate in potasiu – cartofi copti, pasta si suc de tomate, banane, spanac, iaurt degresat, suc de morcovi. Regimul alimentar pentru hipertensiune arteriala trebuie sa includa aceste alimente, mai ales daca bolnavul nu poate reduce aportul de sare.

6. Cresterea consumului de fructe si legume proaspete, de produse lactate cu un continut scazut de grasimi, carne slaba. De asemenea, pacientii hipertensivi trebuie sa evite alimentele care contin grasimi saturate, de origine animala si sa foloseasca, in schimb, grasimi polinesaturate, din uleiuri vegetale. De asemenea, in regimul pentru hipertensiunea arteriala trebuie sa fie inclus pestele, conform indicatiilor medicului specialist sau ale medicului de familie. 

Informatii importante pentru pacientii cu hipertensiune arteriala

• Valorile tinta ale tensiunii arteriale trebuie sa fie mai mici de 140/90 mm Hg, iar la pacientii cu diabet zaharat tensiunea arteriala trebuie sa fie mai mica de 130/80 mm Hg.
• Mergeti periodic la medicul dvs. de familie pentru controlul tensiunii arteriale si al eficacitatii tratamentului prescris, chiar daca nu acuzati niciun simptom.
• Fiecare pacient cu hipertensiune arteriala are propria schema de tratament stabilita de medic, in functie de existenta si de gravitatea factorilor de risc cardiovasculari. 
• Nu va tratati singur! Luati medicamentele in dozele si cu ritmicitatea recomamndata de medicul dvs.!
• Faceti mscare fizica usoara (cel putin 30-40 de minute /zi), reduceti consumul de alcool, de grasimi animale, opriti fumatul si evitati alimentele hipercalorice. 
• Reduceti consumul de sare! Verificati continutul de sare (sodiu) inscri pe ambalajele alimentelor preparate pe care le cumparati.
• Cresteti consumul de fructe, legume si peste.
• Hipertensiunea arteriala poate produce complicatii grave pentru tot restul vietii sau chiar mortale: accidente vascularee cerebrale soldate cu paralizie sau deces, infarct miocardic, insuficienta renala. 
• Prezenta hipertensiunii arteriale la un diabetic creste de cinci ori incidenta infarctului miocardic si a accidentelor vasculare cerebrale.