Hepatita virala B si alte afectiuni sugerate de aceleasi simptome

Varsaturile cu dureri abdominale si febra nu trimit doar la afectiuni legate de ingestie. Diagnosticul diferential poate sugera gastroenterita cu bacterii vii, toxiinfectie alimentara, dar si infectii ale tractului urinar, apendicita acuta sau adenita mezenterica. Simptomele insa pot trimite medicul de familie si catre hepatita virala A sau B.

Diagnostic diferential

Hepatita virala A sau B

Sugerata de: durere in hipocondrul drept, icter.

Confirmata de: ALAT (TGP) crescut, bilirubina crescuta, serologia specifica hepatitei.

Tratament initial: antipiretice, perfuzie i.v., antiemetice la nevoie.

Sindromul de soc toxic

Sugerat de: folosirea tampoanelor vaginale, nazale, febra mare, varsaturi, diaree apoasa, stare confuzionala, rash, hipotensiune, mialgii, leucocitoza, trombopenie, CPK crescuta.

Confirmat de: hemocultura, corpocultura, cultura din secretia vaginala sau nazala pentru stafilococ si toxina.
Initiati tratamentul: doar la terapie intensiva, inlaturarea tamponului: perfuzie i.v., dopamina (hipo TA), antibiotice.

Pneumonia de lob inferior

Sugerata de: tuse, dispnee, febra, leucocitoza.

Confirmata de: radiografia pulmonara (opacitate lobara), cultura din sputa, hemocultura, serologie pentru cazurile atipice.

Tratament initial: oxigen, perfuzie in caz de deshidratare, antibiotice cu spectru relativ larg, apoi tratament in functie de antibiograma.

Monitorizati: TA, pulsul, saturatia in oxigen.

Boala inflamatorie pelvina

Sugerata de: durere in etajul abdominal, febra, secretie vaginala.

Confirmata de: cultura din secretie vaginala, VSH sau PCR crescut, leucocitoza, ecografie pelviana, laparoscopie.

Tratament initial: analgezice, cefalosporine de generatia a doua.

Sindromul hemolitic uremic

Sugerat de: hematurie, febra, stare confuzionala.

Confirmat de: trombocitopenie, hematii fragmentate de microscopie, insuficienta renala.

Tratament initial: perfuzie i.v., profilaxia convulsiilor, dializa.

Monitorizati: TA, ureea, creatinina, electrolitii.

Malaria

Sugerata de: calatorie recenta in zona cu malarie, paroxisme periodice de frisoane, febra, transpiratii si greata.

Confirmata de: plasmodium in frotiu de sange in picatura groasa.

Tratament initial: medicatie pentru febra, perfuzii i.v., tratament pentru deshidratare si tratament in functie de zona de provenienta a parazitului.

Articolul este o continuare a seriei initiate de dr. Cristian Sever Oana pe platforma FormareMedicala. Cititi si La ce afectiuni trimit varsaturile cu dureri abdominale si febra.