La ce afectiuni trimit varsaturile cu dureri abdominale si febra

Varsatura nu este obligatoriu legata de ingestie. Consecintele varsaturii, precum hipovolemia, trebuie avute in vedere. Investigatiile initiale privesc urina, scaunul (coprocultura), hemograma, uree, electroliti, enzimele hepatice, calciul, amilazele serice, Rx pulmonar si abdominal: teste specifice in functie de ipoteza diagnostica.

Diagnostic diferential

Gastroenterita cu bacterii vii (gen salmonella)

Sugerata de diaree, borborisme.

Confirmata de coprocultura.

Tratament initial: solutii de rehidratare orala (continand glucoza si saruri minerale); daca varsaturile sunt severe solutii perfuzabile i.v.

Toxiinfectia alimentara (cu toxine de la bacterii moarte gen stafilococ)

Sugerata de: apare la cateva ore de la ingestie, asociata cu diaree la toti cei care au consumat acelasi aliment.

Confirmata de leucocite in scaun si coprocultura, cultura din varsatura si din aliment. Hemocultura este negativa.

Tratament initial: solutii de rehidratare orala, in caz de varsaturi severe perfuzie i.v.

Infectii ale tractului urinar +/- pielonefrita

Sugerate de disurie, mictiuni frecvente, bandeleta pozitiva pentru sange, proteine si nitriti (infectia cu Gram-negativi).

Confirmate de urocultura si microscopie din jetul urinar mijlociu (eventual ecografie pentru malformatii anatomice).

Tratament initial: hidratare, antibiotic cu spectru larg, apoi specific pe baza uroculturii si antibiogramei, pentru infectie severa, o cefalosporina i.v.

Apendicita acuta

Sugerata de durere in epigastru si apoi in fosa iliaca dreapta, anorexie, febra.

Confirmata de sensibilitate la palpare in fosa iliaca dreapta, rebound, aparare musculara, durere locala la tusit, tuseu rectal sau vaginal.

Tratament initial: nimic “per os”, perfuzie i.v., sonda naso-gastrica, antibiotic cu spectru larg, trimitere urgenta la chirurgie.

Adenita mezenterica sau durerea abdominala nespecifica

Sugerata de durere in fosa iliaca dreapta, anorexie, febra.

Confirmata de sensibilitate difuza in fosa iliaca dreapta, fara aparare, fara durere de rebound sau la tuseu, autolimitata, se amelioreaza spontan.

Tratament initial: analgezice.

Continuarea articolului, in editia urmatoare din seria semnata de dr. Cristian Sever Oana pe FormareMedicala. Cititi si serialul Judecata clinica in ambulator.