Lista cu consultatii si analize preventive

Pe considerentul mai bine previi decat sa tratezi, medicii indeamna mereu pacientii sa se prezinte macar la un consult anual de rutina. 

Ministrul Sanatatii vrea insa ca acest indemn sa devina o obligatie pentru pacient. Adica, daca un asigurat nu se prezinta cel putin odata la medic in 3 ani, urmeaza sa fie sanctionat. Inca nu se cunoaste cuantumul amenzilor sau forma cum pot fi aplicate, dar cert este ca despre aceasta intentie nu se vorbeste prima data.

Conform Contractului –Cadru 2014-2015 , lista consultatiilor  si analizelor preventive cuprinde urmatoarele:

A. SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU COPII PE GRUPE DE VARSTA SI SEX.

Consultatiile preventive sunt consultatii periodice active, oferite persoanelor cu varsta intre 0 – 18 ani si au ca scop identificarea si interventia in tulburarile de crestere si dezvoltare si in riscurile modificabile specifice pe grupe de varsta/sex. Evaluarea complexa a copilului pe grupe de varsta/sex va cuprinde urmatoarele:

a. Consultatia preventiva a nou-nascutului la externarea din maternitate si la 1 luna

a1. – la externarea din maternitate:

inregistrare, luare in evidenta pentru probleme depistate la nastere;

examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo-scheletic (membre, dezvoltare neuro-motorie conform varstei); organe genitale, extremitati, morfologie generala, evaluarea hidratarii;

evaluare alimentatiei , observarea tehnicii de alaptare si consiliere pentru alaptare eficienta;

evaluarea conditiilor de igiena (sursa apa) si recomandari;

verificarea efectuarii in maternitate a screening-ului surditatii;

profilaxia rahitismului;

consiliere si suport pentru alaptare exclusiva (inclusiv observarea tehnicii de alapare si consiliere pentru lactatie);

consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei nationale si a vaccinurilor optionale;

sfaturi de conduita pentru prevenirea accidentelor si alte situatii frecvente la aceasta varsta;

consiliere si suport pentru stil de viata favorabil alaptarii (inclusiv psiho-igiena) pentru mama.

 a2. – la 1 luna :

masurare: greutate (G), lungime (T), circumferinta craniana – consemnare in graficele de crestere

examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo-scheletic (membre, dezvoltare neuro-motorie conform varstei); organe genitale, extremitati, morfologie generala, evaluarea hidratarii;

evaluare alimentatie, observarea tehnicii de alaptare si consiliere pentru alaptare eficienta

evaluarea condittiilor de igiena (sursa apa) si recomandari

profilaxia rahitismului

consiliere si suport pentru alaptare exclusiva (inclusiv observarea tehnicii de alaptare si consiliere pentru lactatie),

consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei nationale si a vaccinurilor optionale;

sfaturi de conduita pentru prevenirea accidentelor si alte situatii frecvente la aceasta varsta,

consiliere si suport pentru stil de viata favorabil alaptarii (inclusiv psiho-igiena) pentru mama

 b. Consultatia preventiva a sugarului la varsta de 2 si 4 luni cuprinde aceleasi examinari ca la consultatia de la 1 luna prevazuta la litera a.2, la care se adauga:

 consemnare lungime si greutate pe graficele de crestere corespunzatoare si interpretarea tendintelor dupa scorul z (velocitatea cresterii)

consemnare repere majore de dezvoltare motorie pe graficul pentru dezvoltarea neuropsihomotorie

evaluarea practicilor nutritionale, intarirea mesajelor privind alaptarea si ingrijirea copilului (prevenirea accidentelor si recunoasterea simptomelor care trebuie raportate fara intarziere)

profilaxia anemiei la dismaturi – prematuri incepand cu varsta de 2 luni

identificarea eventualelor deficiente ale dezvoltarii psiho-motorii ale copilului prin aplicarea unui chestionar care vizeaza arii de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi afectate in tulburarea de spectru autist. Chestionarul va fi aplicat adaptat varstei.

 c. Consultatia preventiva a copiilor la varsta de 6 , 9, 12, 15 si 18 luni cuprinde aceleasi examinari si inregistrari de parametri de dezvoltare ca si consultatia la 2 si 4 luni prevazuta la litera b, la care se adauga:

evaluare si consiliere privind alimentatia complementara (grafic si tehnici de introducere alimente noi, asigurarea Dietei Minim Acceptabile conform OMS),

continuarea alaptarii recomandata de OMS pana la varsta de doi ani

profilaxia anemiei la toti copiii pana la 9 luni inclusiv, evaluarea dezvoltarii dentitiei, recomandari privind profilaxia cariei dentare, igiena orala, administrarea de fluor

evaluare socio-emotionala

evaluare si consiliere pentru activitatea fizica

sfaturi de conduita pentru familie pentru: prevenirea accidentelor, conduita in afectiunile frecvente la aceste varste

identificarea eventualelor deficiente ale dezvoltarii psiho-motorii ale copilului, prin aplicarea unui chestionar care vizeaza arii de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi afectate in tulburarea de spectru autist si se efectueaza conform literei b. Pentru un scor care indica un risc mediu reevaluarea se face la 3 luni, pana la varsta copilului de 18 luni.

 d. Consultatia preventiva a copiilor la varsta de 2 ani, 3 ani, 4 ani si 5 ani si cuprinde aceleasi examinari si inregistrari de parametri de dezvoltare ca la litera c., la care se adauga:

 evaluarea practicilor nutritionale (anamneza nutritionala adresata parintilor) si consiliere pentru o alimentatie sanatoasa si comportament alimentar sanatos al intregii familii;

continua profilaxia rahitismului numai in perioadele reci ale anului (septembrie – aprilie);

evaluarea dentitiei si igiena orala, administrarea de fluor pentru profilaxia cariei dentare;

evaluare si consiliere pentru activitatea fizica;

evaluare si consiliere pentru dezvoltarea neuro-psiho-emotionala;

screening-ul tulburarilor de vedere si masurarea TA (cel putin o data in interval);

sfaturi de conduita date mamelor si familiei pentru situatii frecvente la aceasta varsta (prevenirea accidentelor, conduita in afectiunile obisnuite varstei, recunoasterea simptomelor care trebuie raportate fara intarziere);

identificarea eventualelor deficiente ale dezvoltarii psiho-motorii ale copilului prin aplicarea unui chestionar care vizeaza arii de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi afectate in tulburarea de spectru autist; se efectueaza conform lierei b, la varsta copilului de 2 ani si 3 ani. Pentru un scor care indica un risc mediu si sever se recomanda trimiterea catre medicul de specialitate psihiatrie pediatrica.

 e. Consultatia preventiva a copiilor la varsta de 6 ani, 7 ani, 8 ani, 10 ani si 11 ani, cuprinde aceleasi examinari si inregistrari de parametri de dezvoltare ca la litera d., la care se adauga:

 screening-ul obezitatii prin utilizarea indicelui de masa corporala – (IMC)

evaluarea dezvoltarii pubertare – scala Tanner

mesaje de consiliere tintite pentru copii privind stilul de viata sanatos (activitate fizica, nutritie, prevenire accidente, uzul de substante)

examenul de bilant fundamental, la implinirea varstei de intrare in clasa pregatitoare, cu alcatuirea fisei de inscriere a copilului, care sa cuprinda schema de vaccinare efectuata

 f. Consultatia preventiva a copiilor la varsta de 12 ani, 13 ani, 14 ani, 15 ani, 16 ani si 17 ani cuprinde aceleasi examinari si inregistrari de parametri de dezvoltare ca la litera e., la care se adauga:

 consiliere si screening ITS, dupa debutul vietii sexuale

screening-ul depresiei

informarea fetelor si parintilor privind beneficiile vaccinarii optionale anti-HPV

consiliere privind stilul de viata sanatos: activitate fizica, nutritie, prevenire accidente, fumat, alcool, droguri, violenta

consiliere pentru planificare familiala (adolescenti care au inceput viata sexuala)

 B. SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU ADULTI ASIMPTOMATICI.

Consultatia de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic are ca scop identificarea si interventia asupra riscurilor modificabile asociate afectiunilor cu pondere importanta asupra poverii imbolnavirilor: boli cardiovasculare si metabolice, cancer, sanatatea mintala, sanatatea reproducerii. Evaluarea complexa a riscului individual in functie de varsta/sex se realizeaza prin consultatie si/investigatii specifice consemnate in riscograma.

 B1. Consultatii preventive de evaluare a riscului individual a adultului asimptomatic cu varsta intre 18 si 39 ani

Riscograma va cuprinde urmatoarele:

a. Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sanatatii (stilul de viata)

 Consemnarea statusului curent privind :

fumatul (pachete/an)

consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat,

activitatea fizica

dieta

sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor

b. Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) consta in:

 calcularea riscului cardiovascular relativ utilizand diagramele SCORE de evaluare a riscului (European HeartScore) prevazute la punctul 2;

incadrarea pacientilor intr-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore;

aplicarea masurilor de schimbare a stilului de viata, individualizat, in functie de marimea riscului stabilit;

includerea in sistemul de monitorizare activa a pacientilor cu risc cardiovascular inalt (SCORE > 5 sau factori individuali crescuti)

 c. Evaluarea Riscului Oncologic

 d. Evaluarea riscurilor privind Sanatatea Mintala

 e. Identificarea unor riscuri semnificative legate de sanatatea reproducerii

 B.2. Consultatii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic cu varsta de 40 de ani si peste

 a. Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sanatatii (stilul de viata)

• consemnarea statusului curent privind :

o fumatul (pachete/an)

o consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat.

o activitatea fizica

o dieta

• sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor

 b. Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) consta in:

• calcularea riscului cardiovascular relativ utilizand diagramele SCORE de evaluare a riscului (European HeartScore);

• incadrarea pacientilor intr-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore;

• aplicarea masurilor de schimbare a stilului de viata, individualizat, in functie de marimea riscului stabilit;

• includerea in sistemul de monitorizare activa a pacientilor cu risc cardiovascular inalt (SCORE > 5 sau factori individuali crescuti)

 c. Evaluarea Riscului Oncologic

 d. Evaluarea riscurilor privind Sanatatea Mintala

 e. Riscuri semnificative legate de sanatatea reproducerii