Tot ce trebuie să știi ca pacient despre electrocardiogramă (EKG)

Electrocardiograma, prescurtată uzual EKG, este un instrument de diagnostic neinvaziv care înregistrează activitatea electrică a inimii pe o perioadă de timp. Electrocardiograma are un rol esențial în medicina modernă, fiind utilizată pentru a detecta aritmii, a identifica ischemia (aport redus de sânge către inimă) și pentru a monitoriza starea inimii după un infarct sau în timpul anumitor afecțiuni.

Când s-a făcut prima electrocardiogramă?

Anii 1800: Primele cercetări despre activitatea electrică a mușchilor au fost realizate de fiziologi precum Luigi Galvani și Augustus Waller la începutul secolului 19. Un secol mai târziu, în 1903, Willem Einthoven a inventat primul aparat practic de ECG, folosind un galvanometru cu fir.

Undele EKG explicate pe înțelesul pacientului

P Wave

Reprezintă depolarizarea atriilor (activitatea electrică din atrii).
Caracteristici:
Durată: <0,12 secunde. Amplitudine: 0,1–0,2 mV. Semnificație clinică:
P mărită → mărirea atriilor.
Absența undei P → fibrilație atrială.

Complexul QRS

Reprezintă depolarizarea ventriculelor (contracția acestora).
Caracteristici:
Durată: 0,06–0,12 secunde.
Componente:
Q: Prima deviație negativă (patologică dacă >0,04 secunde sau >25% din unda R).
R: Prima deviație pozitivă.
S: Deviația negativă următoare undei R.
Semnificație clinică:
QRS prelungit → bloc de ramură.
Undă Q adâncă → infarct miocardic.

T Wave

Reprezintă repolarizarea ventriculelor (relaxarea acestora).
Caracteristici:
Pozitivă în majoritatea derivațiilor (exceptând aVR).
Amplitudine: 0,2–0,5 mV.
Semnificație clinică:
Unde T înalte → hiperkaliemie.
Unde T plate → ischemie sau hipokaliemie.

PR Interval

Reflectă timpul necesar activității electrice să ajungă de la atrii la ventricule.
Durată: 0,12–0,20 secunde.
Semnificație clinică:
Prelungit → bloc atrioventricular de grad I.
Scurtat → sindrom Wolff-Parkinson-White.

ST Segment

Pauza dintre depolarizarea și repolarizarea ventriculelor.
Caracteristici:
Normal, izoelectric (plat).
Ridicarea sau coborârea acestuia → ischemie sau infarct.

U Wave

Uneori vizibilă după unda T.
Semnificație clinică:
Unde U proeminente → hipokaliemie.

Descrierea pe scurt a procedurilor pentru efectuarea unei electrocardiograme

Pregătire

Asigurarea unui mediu liniștit și privat.
Informarea pacientului: procedura este neinvazivă și durează 5–10 minute.
Îndepărtarea obiectelor metalice care pot interfera.

Plasarea electrozilor

Electrozi pe membre (4):
RA: brațul drept.
LA: brațul stâng.
RL: piciorul drept (electrod de împământare).
LL: piciorul stâng.
Electrozi toracici (6):
V1-V6 poziționați strategic pe torace.

Înregistrarea datelor

Pacientul trebuie să rămână nemișcat.
Conexiunile electrozilor sunt verificate înainte de a porni aparatul.

Precauții

Curățarea pielii pentru a elimina uleiurile.
Asigurarea unei lipiri bune a electrozilor pentru a evita zgomotul înregistrării.

Anomalii ce pot fi observate cu ușurință în urma electrocardiogramei

• Bradicardie sinusală: Ritm cardiac lent (<60 bpm).
• Tahicardie sinusală: Ritm cardiac rapid (>100 bpm).
• Fibrilație atrială: Ritm neregulat, fără unde P distincte.
• Infarct miocardic: Elevare ST sau unde Q patologice.
• Blocuri cardiace: PR prelungit sau lipsa complexelor QRS.